ارتباط بین کووید 19 و سرطان پروستات: چالش ها و راهکارها

بله – می توانید به پزشک عمومی مراجعه کنید و اگر علائم غیرعادی دارید یا نگران خطر ابتلا به سرطان پروستات هستید، باید با پزشک تماس بگیرید. بر اساس محل زندگی، می توانید به صورت تلفنی یا ویدیویی در مورد نگرانی خود با پزشک صحبت کنید. در صورت تمایل می توانید به صورت حضوری نیز تحت معاینه پزشک نیز قرار گیرید.

برخی از جراحان عمومی کمتر از حد معمول بیمار می پذیرند. با این حال، از آنها خواسته شده است که هر کسی که ممکن است مبتلا به سرطان باشد و همچنین بیمارانی که سابقه ابتلا به سرطان را داشته اند، در اولویت قرار دهند. بنابراین نیازی به انتظار طولانی برای قرار ویزیت نیست.

اگر متوجه ایجاد اختلالاتی در نحوه ادرار خود شده اید، ممکن است مربوط به عارضه ای غیر سرطانی باشد. اما باید دیگر علائم نیز بررسی شوند، تا پزشک عمومی بتواند عارضه را تشخیص دهد.

اگر پزشک عمومی معتقد است که ممکن است مبتلا به سرطان پروستات یا اختلال مرتبط با پروستات باشید، معاینه دستی رکتوم (DRE) و آزمایش ادرار برای رد احتمال ابتلا به عفونت تجویز می شود. همچنین ممکن است آزمایش خون PSA نیز تجویز شود؛ می توانید در مورد مزایا و معایب آن با پزشک خود صحبت کنند. پزشک عمومی تغییراتی را برای کمک به پیشگیری از انتشار ویروس کرونا ایجاد خواهد کرد – اگر در این مورد نگران هستید یا اطلاعات بیشتری در این مورد می‌خواهید می توانید با آنها تماس بگیرید.

اگر علائم ابتلا به کرونا ویروس دارید یا اگر نتایج آزمایش نشان می‌دهد که مبتلا به ویروس کرونا هستید، باید انجام آزمایش PSA خود را به تعویق بیندازید و دستورالعمل های مربوط به قرنطینه را رعایت کنید.

بسته به سطح PSA، پزشک عمومی ممکن است آزمایش PSA دیگری را تجویز کند تا تغییر سطح PSA را بررسی کند. همچنین ممکن است شما را به یک پزشک متخصص در بیمارستان نیز معرفی کنند.

در صورت مراجعه به بیمارستان، دستورالعمل های مناسب به شما گفته می شود تا از ابتلا و انتقال ویروس کرونا جلوگیری شود. بیمارستان اطلاعات بیشتری در این مورد در اختیار شما قرار خواهد داد، زیرا این پروتکل ها در بیمارستان های مختلف متفاوت است.

عوارض ابتلا به عفونت ویروس کرونا به ویژه برای افرادی که مبتلا به سرطان پروستات هستند (افرادی که "بسیار آسیب پذیر" در نظر گرفته می شوند و نیاز به مراقبت بیشتری دارند)، می تواند شدید باشد. این افراد دارای شرایط زیر هستند:

• تحت شیمی درمانی قرار دارند
• در حال مصرف داروهای آزمایش های بالینی که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارند هستند، مانند اولاپاریب (لینپارزا) یا پمبرولیزوماب (کیترودا).

در صورتی که در حال حاضر تحت درمان با هر یک از این موارد قرار دارید و یا در سه ماه گذشته مصرف هر یک از آنها را به اتمام رسانده اید، باید به رعایت اقدامات احتیاطی برای محافظت از خود ادامه دهید و در مورد نگرانی‌هایی که دارید با تیم پزشکی خود صحبت کنید.

انجام همه مراحل زیر به کاهش احتمال ابتلا به ویروس کرونا کمک می کند:

• دست های خود را به خوبی و به طور منظم بشویید.
• از دست زدن به صورت خودداری کنید و در صورت لزوم از ماسک استفاده کنید
• اگر به مغازه‌ ها یا سایر مکان‌های عمومی سرپوشیده می‌روید، سعی کنید در زمان‌هایی که خلوت‌تر است مراجعه کنید و مدت زمانی را که در آنجا هستید محدود کنید.
• سفر با وسایل نقلیه عمومی را محدود کنید و سعی کنید در زمان های کم تردد سفر کنید

اگرچه در حال حاضر توصیه هایی از طرف دولت ارائه نمی شود، اما رعایت توصیه های تیم پزشکی بسیار مهم است. آنها با توجه به شرایط شما، توصیه هایی را ارائه می دهند.

بله، حتی پس از تزریق واکسن نیز، باید دستورالعمل های ذکر شده را دنبال کنید.

برای دیگر افراد مبتلا به سرطان پروستات: حتی اگر تحت درمان با یکی از موارد ذکر شده قرار ندارید نیز، باید از دستورالعمل های ارائه شده توسط دولت پیروی کنید. این کار به کاهش خطر ابتلا یا انتشار ویروس کرونا کمک می کند.

مراجعه به پزشک برای معاینه: بر اساس محل زندگی و نوع درمانی که باید انجام شود، پزشک یا پرستار می تواند به جای مراجعه به بیمارستان یا مراجعه به پزشک عمومی، به صورت تلفنی یا ویدیویی معاینه را انجام دهد. همچنین آزمایش خون نیز می تواند در خانه انجام شود. اگر در مورد قرار ملاقات خود نگران هستید، با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.

اگر تحت شیمی‌درمانی قرار دارید، باید در صورت مشاهده علائم عفونت با بیمارستان تماس بگیرید.

ممکن است برای برخی بیماران، با تصمیم پزشک و خود بیمار، درمان سرطان پروستات به تاخیر افتاده و یا زمان آن تغییر یابد. ایمنی بیمار همیشه در این تصمیم گیری ها در اولویت خواهد بود و بیمار می تواند هر گونه نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارد.

سرطان پروستات اغلب رشد کندی دارد، بنابراین در صورت ایجاد تاخیر یا تغییر در درمان بیمار، نباید بر عملکرد طولانی مدت درمان تاثیر بگذارد. اگر آزمایش‌ها نشان می‌دهند که سرطان به سرعت درحال رشد یا گسترش است، پزشک باید درمان سرطان را در اولویت قرار دهد تا درمان مورد نیاز بدون تاخیرهای غیرضروری انجام شود.

اگر پزشک تصمیم بگیرد درمان سرطان را به تاخیر بیندازد یا آن را تغییر دهد، ابتدا با بیمار صحبت می‌کند تا بیمار را از علت انجام این کار مطلع سازد.

معاینات می توانند به صورت تلفن انجام شوند تا نیازی به مراجعه به بیمارستان یا پزشک عمومی نباشد. درصورتی که برای انجام معاینات مطمئن نیستید، برای بررسی با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید.

تماس‌ها از طرف پزشک عمومی یا بیمارستان ممکن است از یک شماره ناشناس باشد. بهتر است در این مدت تماس های ناشناس را پاسخ دهید زیرا پرستار و پزشک در تلاش برای برقراری تماس با شما خواهند بود.

اگر پزشک تشخیص دهد که انجام جراحی راه مناسبی است، باید جراحی سرطان پروستات (پروستاتکتومی رادیکال) انجام شود. اما ممکن است نیاز به زمان بیشتری برای انجام عمل باشد.

پزشک قبل از جراحی در مورد انجام هورمون درمانی برای کنترل سرطان با بیمار صحبت می کند. انجام انواع پروستاتکتومی رادیکال (از جمله جراحی به کمک ربات، جراحی با دست و جراحی باز) پس از انجام هورمون درمانی نیز امکان پذیر است.

پزشک با بیمار در مورد گزینه های درمانی و تصمیم گیری درمورد آنها صحبت خواهد کرد.

بیشتر سرطان های موضعی پروستات رشد کندی دارند. برای بسیاری از افراد مبتلا به سرطان پروستات موضعی، انجام هورمون درمانی در ابتدا، تأثیری بر عملکرد طولانی مدت جراحی آنها ندارد.

احتمالاً باید 2 تا 3 روز قبل از عمل تست ابتلا به کرونا انجام شود تا از عدم ابتلا به کرونا مطمئن شوید. پس از انجام آزمایش، باید تا زمانی که برای جراحی به بیمارستان مراجعه کنید، در قرنطینه بمانید. بیمارستان اطلاعات بیشتری در مورد کارهای مورد نیاز و مدت زمان انجام آنها به بیمار خواهد داد.

همیشه حفظ ایمنی بیمار در تصمیم گیری‌های مرتبط به درمان و مراقبتی در اولویت خواهد بود، در صورت وجود هر گونه نگرانی با پزشک خود صحبت کنید.

انجام پرتودرمانی خارجی شامل قرار ملاقات های منظم در بیمارستان است. این بدان معناست که انجام روش های دیگر درمانی می تواند در مناطقی که خطر ابتلا بیشتر است، ایمن تر باشند.

اگر برای درمان سرطان پروستات موضعی یا پیشرفته موضعی تحت پرتودرمانی قرار دارید، انجام هورمون درمانی تا شش ماه طبیعی است. این درمان به کوچک شدن پروستات و سرطان آن کمک می کند و اثربخشی درمان سرطان را آسان تر می کند. هورمون درمانی باید به طور عادی تداوم یابد.

اگر پزشک بگوید که نیاز به تاخیر یا ایجاد تغییر در پرتودرمانی دارید، پیش از آن با بیمار در مورد دیگر روش‌های درمانی که در کنترل و یا تسکین علائم سرطان موثر است، تا زمانی که انجام پرتودرمانی بی خطر باشد صحبت خواهد کرد.

برای بسیاری از افراد مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته در برخی مواقع انجام شیمی درمانی تجویز می شود. انجام شیمی درمانی می تواند خطر ابتلا به عفونت ها از جمله ویروس کرونا را افزایش دهد. این به این دلیل است که می تواند سیستم ایمنی را که با عفونت ها مبارزه می کند، تحت تاثیر قرار دهد. همچنین انجام شیمی درمانی نیاز به مراجعه منظم به بیمارستان دارد که می تواند فرد را در معرض خطر ابتلا به ویروس کرونا در طول این مراجعه ها قرار دهد.

بسیاری از افراد هنوز برای درمان سرطان پروستات خود تحت شیمی درمانی قرار دارند. بیمارستان‌ها تغییراتی ایجاد کرده‌اند تا افراد مبتلا به سرطان بتوانند در مکان‌هایی که احتمال ابتلا به ویروس کرونا وجود دارد، تحت درمان قرار گیرند. اما پزشک می تواند به جای انجام شیمی درمانی در مورد دیگر روش های درمانی برای کمک به کنترل سرطان نیز با بیمار صحبت کند.

به عنوان مثال، اگر به تازگی تشخیص داده شده است که مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات هستید، ممکن است تحت درمان با انزالوتامید یا آبیراترون، که نوعی هورمون درمانی هستند، قرار گیرید. این داروها معمولاً فقط در مراحل بعدی درمان برای بیماران تجویز می شود. اما اکنون آنها به عنوان درمان اولیه برای سرطان پیشرفته پروستات در طول شیوع ویروس کرونا درحال تجویز هستند. مصرف این داروها به اندازه انجام شیمی درمانی برای این بیماران موثر هستند، اما تأثیر کمتری بر سیستم ایمنی بدن خواهند داشت.

همیشه حفظ ایمنی بیمار در هر درمانی، در اولویت است.

انجام درمان‌های استاندارد هورمون درمانی، از جمله درمان با آگونیست‌های LHRH، آنتاگونیست‌های GnRH و قرص‌های ضد آندروژن، باعث افزایش احتمال ابتلا به ویروس کرونا و یا در صورت ابتلا باعث ایجاد عارضه شدید نمی شود. این بدان معناست که ادامه انجام هورمون درمانی بی خطر است.

ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که هورمون درمانی را تغییر دهد تا از مراجعه به پزشک یا بیمارستان جلوگیری شود. به عنوان مثال، اگر معمولاً هر ماه یک تزریق انجام می دهید، ممکن است به جای آن هر سه یا شش ماه یک بار تزریق انجام شود. این تأثیری بر عملکرد درمان نخواهد داشت - تزریق های سه و شش ماهه دارو را به آرامی در طول زمان آزاد می کنند و به اندازه تزریق های ماهانه موثر هستند.

اگر نگران تغییر هورمون درمانی خود هستید، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک علت آن را به شما توضیح خواهد داد و شما را از ایمن بود آن مطمئن خواهد کرد.

در صورت امکان، مراجعه به پزشک عمومی و بیمارستان‌ برای ارائه آزمایش‌های معمول به صورت عادی ادامه خواهند داشت. اگر معمولاً در مطب پزشک آزمایش خون انجام می شود، ممکن است از بیمار خواسته شود که بیرون منتظر بماند (مثلاً اگر آزمایشی باید انجام شود، می توانید در ماشین خود بمانید). این کار به این دلیل است که نیاز نباشد به مدت طولانی در ساختمان و در کنار دیگر بیماران منتظر بمانید. اگر علائم ابتلا به کروناویروس دارید، باید انجام آزمایش خون خود را به تعویق بیندازید و دستورالعمل‌های قرنطینه در خانه را انجام دهید.

در برخی مناطق، ممکن است امکان رفتن پرستار به خانه بیمار برای گرفتن آزمایش خون وجود داشته باشد - اگر نگران هستید، از پزشک خود در این مورد بپرسید. اگر معمولاً آزمایش های خون را در بیمارستان انجام می دهید، می توانید به جای آن، این آزمایش ها را در مطب پزشک و یا خانه انجام دهید.

بررسی کوچکی که روی 91 فرد مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) انجام شد، نشان می دهد که سطح PSA می تواند با مثبت شدن تست ابتلا به کروناویروس افزایش یابد. همچنین PSA می تواند در دوره اولیه پس از ابتلا به عفونت نیز افزایش یابد. با این حال، برای درک اهمیت این تغییرات به تحقیقات بیشتری نیاز است. اگر در مورد اینکه چگونه این تغییرات می تواند بر روند درمانی شما تأثیر بگذارد، نگران هستید، با تیم پزشکی خود صحبت کنید.

بدن بیشتر ویتامین D مورد نیاز خود را زمانی که پوست در معرض نور خورشید قرار می گیرد به دست می آورد. اگر در معرض خطر ابتلا به ویروس کرونا هستید، بهتر است به صورت روزانه مکمل ویتامین D به خصوص در زمستان مصرف کنید. اما لازم نیست در بهار و تابستان این مقدار را مصرف کنید، زیرا بدن معمولاً در این ماه ها به دلیل وجود نور کافی، ویتامین D مورد نیاز خود را تامین می کند.

شواهد کافی برای تایید مصرف مکمل های ویتامین D برای پیشگیری یا درمان کرونا وجود ندارد. اما ویتامین D برای سلامت عمومی بدن از جمله کمک به حفظ سلامت استخوان ها و ماهیچه ها اهمیت زیادی دارد.

مصرف روزانه مکمل ویتامین D برای اکثر افراد مبتلا به سرطان پروستات بی خطر است. با این حال، اگر در حال حاضر سطح ویتامین D خون شما بالا است، برای مثال اگر سابقه مصرف مکمل های دارای ویتامین D را دارید، احتمالاً به مصرف ویتامین D اضافی نیاز ندارید - و حتی ممکن است مصرف آن برای شما مضر نیز باشد.

باید قبل از مصرف هر گونه مکمل، از جمله ویتامین D، با پزشک خود یا پرستار بیمارستان مشورت کنید. 

تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته به عارضه ای به نام هیپرکلسمی مبتلا می شوند. وجود سطوح بالای ویتامین D می تواند باعث تشدید این عارضه نیز شود. اگر هیپرکلسمی دارید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا مصرف مکمل های ویتامین D برای شما مضر است.