آیا انجام درمان سرطان پروستات احتمال کرونا را بیشتر می‌کند؟

سرطان پروستات، شایع ترین سرطان در میان مردان ایرانی است و تشخیص به موقع و درمان مناسب آن، نقش حیاتی در حفظ سلامتی و طول عمر آقایان دارد. با شیوع ویروس کرونا و نگرانی‌های ناشی از آن، بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان، نگران تأثیر درمان سرطان پروستات بر ابتلا به کووید-۱۹ هستند. در این مقاله به این سوال مهم می پردازیم که آیا ارتباطی بین درمان سرطان پروستات و افزایش خطر ابتلا به کرونا وجود دارد؟

درمان سرطان پروستات و سیستم ایمنی

درمان‌های مختلفی برای سرطان پروستات وجود دارد که هر کدام به شیوه‌ای بر بدن تأثیر می‌گذارد. برخی از این درمان‌ها مانند جراحی، عوارض جانبی کمی دارند و تأثیر قابل توجهی بر سیستم ایمنی ندارند. اما بعضی دیگر از درمان‌های رایج مانند شیمی درمانی و رادیوتراپی، با هدف سرکوب سلول‌های سرطانی، می‌توانند بر عملکرد سیستم ایمنی بدن نیز تأثیر گذاشته و آن را ضعیف‌تر کنند.

جراحی (پروستاتکتومی رادیکال)

اگر در 6 هفته گذشته جراحی پروستات انجام داده اید و هنوز در دوره نقاهت پس از عمل هستید، باید به توصیه های تیم پزشکی خود عمل کنید. انجام این توصیه ها به محدود شدن ارتباط بیمار با افراد دیگر کمک می کند و احتمال ابتلا به ویروس کرونا را نیز کاهش می دهد.

اگر سابقه انجام جراحی برای درمان سرطان پروستات دارید و پس از عمل بهبود یافته اید، کمتر در معرض ابتلا به این ویروس قرار خواهید داشت. همچنین در صورت ابتلا به ویروس کرونا، احتمال ابتلا به نوع شدید این بیماری کم خواهد بود.

احتمال ابتلا برای این افراد، مانند دیگر افراد خواهد بود. همه افراد باید اقدامات مراقبتی را انجام دهند، به خصوص اگر دارای شرایط زیر هستند:

• افراد دارای 70 سال یا بیشتر
• افراد مبتلا به عارضه‌ای طولانی مدت، مانند اختلال در ریه ها یا قلب و یا سیستم ایمنی ضعیف
• افرادی که تحت درمانی قرار دارند که احتمال ابتلا به عفونت در آنها زیاد است.

در برخی از افراد، غدد لنفاوی نزدیک پروستات، با جراحی برداشته شده است – این عمل به نام تشریح غدد لنفاوی لگن شناخته می شود. غدد لنفاوی بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. با این حال، برداشتن غدد لنفاوی نزدیک پروستات بر احتمال ابتلا به ویروس کرونا تأثیر نمی گذارد.

پرتودرمانی

پرتودرمانی خارجی پروستات بر سیستم ایمنی تأثیر نمی گذارد. بنابراین، اگر برای درمان سرطان پروستات تحت پرتودرمانی قرار گرفته اید و یا در حال حاضر درحال درمان هستید، این درمان، تاثیری بر احتمال ابتلا به ویروس کرونا نخواهد داشت. همچنین در صورت ابتلا به ویروس کرونا، احتمال ابتلا به نوع شدید آن بسیار کمتر است.

تمام قرار ملاقات ها و جلسات پرتودرمانی را به موقع انجام دهید. بیمارستان‌ها اقدامات مراقبتی بیشتری را برای کاهش احتمال ابتلای کارکنان یا بیماران به ویروس کرونا انجام می‌دهند، اما در صورت نگرانی در این مورد، با پزشک، رادیوگراف یا پرستار خود صحبت کنید.

در برخی بیماران، پرتودرمانی در ناحیه وسیع تری از جمله غدد لنفاوی مجاور انجام می شود. غدد لنفاوی بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. با این حال، انجام پرتودرمانی برای غدد لنفاوی نزدیک پروستات نباید بر خطر ابتلا به ویروس کرونا تأثیر بگذارد.

برخی بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات برای بهبود استخوان درد، در قسمت هایی از بدن که سرطان در آنجا گسترش یافته، تحت پرتودرمانی قرار می گیرند. با توجه به استخوانی که تحت درمان قرار گرفته و دوز پرتودرمانی، این درمان می تواند بر مغز استخوان تأثیر بگذارد و در نتیجه باعث کاهش موقتی تعداد گلبول های خونی شود که به مبارزه با عفونت کمک می کنند. در صورت بروز این عارضه، احتمال ابتلا به عفونت ها بیشتر خواهد بود.

اگر برای بهبود علائم سرطان پیشرفته پروستات، تحت درمان با پرتودرمانی قرار دارید و درمورد افزایش احتمال ابتلا نگران هستید، با پزشک، رادیوگراف یا پرستار خود صحبت کنید.

مصرف رادیوم 223 (Xofigo®) برای درمان استخوان درد ناشی از سرطان پیشرفته پروستات، می‌تواند بر مغز استخوان تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. اگر در این مورد نگران هستید با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.

هورمون درمانی 

آگونیست های LHRH، آنتاگونیست های GnRH و آنتی آندروژن ها

انجام درمان‌های استاندارد هورمون درمانی، از جمله آگونیست‌های LHRH، آنتاگونیست‌های GnRH و قرص‌های ضد آندروژن، بر سیستم ایمنی تأثیری نمی‌گذارند. این بدان معنی است که درمان با هورمون درمانی استاندارد، خطر ابتلا به ویروس کرونا و یا در صورت ابتلا، بیماری شدید را افزایش نمی دهد. با این حال، به یاد داشته باشید که باید در مورد درمان های دیگری می تواند انجام شود و همچنین مواردی که باعث افزایش احتمال ابتلا می شوند، فکر کنید.

ابیراترون

اگر از قرص‌های آبیراترون (Zytiga®) استفاده می‌کنید، استروئیدی به نام پردنیزولون یا پردنیزون را نیز مصرف خواهید کرد. استروئیدها باعث افزایش احتمال ابتلا به عفونت در برخی افراد می شوند، اما این عملکرد به مقدار مصرف نیز بستگی دارد.

در صورت مصرف استروئیدی همراه با آبراترون، فقط یک استروئید با دوز پایین برای شما تجویز خواهد شد. این بدان معناست که تأثیر آن بر خطر ابتلا به عفونت باید کم باشد. هنوز مشخص نیست که مصرف یک استروئید با دوز پایین برای مدت طولانی چه تاثیری بر توانایی بدن در مبارزه با عفونت ها دارد. 

انزالوتامید

مصرف انزالوتامید (Xtandi®) می تواند بر تعداد گلبول های سفید خون تأثیر بگذارد؛ در نتیجه ممکن است احتمال ابتلا به عفونت ها، از جمله ویروس کرونا را افزایش دهد. اگر نگران هستید با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید و در صورت مشاهده علائم عفونت، با تیم پزشکی خود در بیمارستان تماس بگیرید.

استروئیدها

مصرف استروئیدها می تواند سلول هایی را که به بدن در مبارزه با عفونت ها کمک می کنند، تحت تاثیر قرار دهند؛ در نتیجه باعث افزایش احتمال ابتلا به عفونت می شوند. آنها همچنین می توانند پاسخ بدن به عفونت های موجود در بدن را نیز کاهش دهند. بروز این عوارض به دوز مصرفی استروئیدها بستگی دارد.

در صورت مصرف استروئید با دوز بالا، احتمال ابتلا به عفونت افزایش خواهد یافت. استفاده از راهنمایی های دولت و توصیه های تیم پزشکی برای کاهش خطر ابتلا به ویروس کرونا اهمیت زیادی دارد.

اکثر افرادی که از استروئیدها به عنوان بخشی از درمان سرطان پروستات استفاده می کنند، معمولا دوز پایین مصرف می کنند. این بدان معناست که تأثیر مصرف آن بر افزایش احتمال ابتلا به عفونت کم است. اگر در مورد دوز مصرفی خود مطمئن نیستید با پزشک یا پرستار خود مشورت کنید.

هنوز مشخص نیست که مصرف یک استروئید با دوز کم برای مدت طولانی چه تاثیری بر توانایی بدن در مبارزه با عفونت ها دارد. این امکان وجود دارد که تأثیر آن بر سیستم ایمنی بدن در طول زمان افزایش یابد و احتمال ابتلا به عفونت‌ها بیشتر شود. اما این موضوع به طور قطعی مشخص نیست. اگر برای مدت طولانی استروئید با دوز پایین مصرف می‌کنید و نگران خطر ابتلا به ویروس کرونا هستید، با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.

به یاد داشته باشید که مصرف یک استروئید با دوز کم در طول شیمی‌درمانی، می‌تواند احتمال ابتلا به عفونت‌ها را افزایش دهد، زیرا می‌تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند. اگر تحت درمان با شیمی درمانی قرار دارید، باید آخرین دستورالعمل های دولتی و توصیه های تیم پزشکی خود را رعایت کنید.

در صورت مشاهده علائم عفونت، حتی اگر خفیف باشد، با تیم پزشکی خود در بیمارستان تماس بگیرید.

آیا ضعف سیستم ایمنی به معنای ابتلای حتمی به کرونا است؟

با توجه به آنچه گفته شد، ممکن است این سوال پیش بیاید که آیا ضعیف شدن سیستم ایمنی ناشی از درمان سرطان پروستات، فرد را مستعد ابتلا به کرونا می‌کند؟ در پاسخ باید گفت که لزوماً اینطور نیست.

ضعف سیستم ایمنی به تنهایی نمی‌تواند عامل قطعی ابتلا به کرونا باشد. عوامل متعددی مانند سن، بیماری‌های زمینه‌ای دیگر، نوع و شدت ویروس و رعایت پروتکل‌های بهداشتی در ابتلا به کووید-۱۹ نقش دارند.

احتیاط شرط عقل است!

اگرچه تضمینی برای ابتلای حتمی به کرونا در پی درمان سرطان پروستات وجود ندارد، اما با توجه به احتمال ضعف سیستم ایمنی ناشی از برخی درمان‌ها، احتیاط شرط عقل است.

بیماران مبتلا به سرطان پروستات، به خصوص افرادی که تحت درمان‌های تهاجمی‌تر مانند شیمی درمانی قرار دارند، در گروه پرخطر ابتلا به بیماری‌های عفونی از جمله کرونا قرار می‌گیرند. بنابراین، رعایت دقیق‌تر نکات بهداشتی و احتیاط‌های لازم برای پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا برای این افراد ضروری است.

چگونه از خود محافظت کنیم؟

• واکسیناسیون: دریافت واکسن کرونا، بهترین راه پیشگیری از ابتلا به بیماری و کاهش شدت آن است. با مشورت پزشک متخصص، نسبت به تزریق واکسن کرونا اقدام نمایید.
• رعایت بهداشت فردی: شستشوی مرتب دست‌ها با آب و صابون، استفاده از ماسک در اماکن عمومی و پرهیز از حضور در اجتماعات پرخطر، از راه‌های مهم پیشگیری از ابتلا به کرونا هستند.
• تقویت سیستم ایمنی: داشتن تغذیه سالم، ورزش منظم، خواب کافی و مدیریت استرس، به تقویت سیستم ایمنی بدن و افزایش قدرت دفاعی در برابر بیماری‌ها کمک می‌کند.
• پیگیری درمان: حتی در دوران شیوع کرونا، نباید روند درمان سرطان پروستات را به تعویق انداخت. با مشورت پزشک معالج، بهترین راهکارها برای ادامه درمان و حفظ سلامتی را در نظر بگیرید.

نتیجه گیری

درمان سرطان پروستات لزوماً به معنای افزایش قطعی خطر ابتلا به کرونا نیست. با این حال، با توجه به احتمال ضعف سیستم ایمنی ناشی از برخی درمان‌ها، بیماران مبتلا به سرطان پروستات در گروه پرخطر قرار می‌گیرند. رعایت دقیق نکات بهداشتی، واکسیناسیون، تقویت سیستم ایمنی و پیگیری منظم درمان، از راه‌های کلیدی برای حفظ سلامتی و پیشگیری از ابتلا به بیماری‌های عفونی از جمله کرونا در این افراد است.